Экг сердца под нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой: методы и техника проведения

Несмотря на то, что медицина идет вперед семимильными шагами, открывая новые лекарства и методы диагностики, ряд старых и проверенных методик по-прежнему актуальны и востребованы.

Оглавление:

Одним из таких диагностических методов является электрокардиография. Впервые войдя в арсенал медиков в начале 20 века, она уже на протяжении почти сотни лет остается наиважнейшим способом диагностики даже в ведущих клиниках мира.

Для выявления многих заболеваний сердца ЭКГ является золотым стандартом и не требует дополнительных исследований.

Однако, есть нарушения, которые на кардиограмме можно увидеть только в период приступа. Пациенты же часто обращаются в больницу в межприступный период, и кардиограф регистрирует нормальную работу сердца. Но и в таком случае медицина придумала, как можно спровоцировать организм на развитие приступа и увидеть, что происходит с сердцем в такой момент. В таком случае проводится ЭКГ с нагрузкой.

Способы диагностики скрытых нарушений:

  • функциональные пробы;
  • велоэргометрия;
  • тредмил;
  • холтеровское мониторирование.

Функциональные пробы

Самый простой способ проведения диагностики работы сердца с физической нагрузкой, помогающий выявить скрытые отклонения от нормы на ЭКГ, не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера.

Этот способ показан для выявления скрытой патологии сердца: для оценки профессиональной пригодности летчиков, военных, спортсменов. Он помогает определить допустимые способности сердца выдерживать физические упражнения и длительность периода восстановления. У взрослых здоровых людей работа миокарда приходит в норму к четвертой минуте после окончания теста. Применяют эти тесты и у детей, например, чтобы определить группу здоровья и возможность посещения спортивных секций.

Метод Мартинэ (20 приседаний)

Суть метода заключается в том, что человеку снимают ЭКГ в покое, натощак и затем просят его 20 раз присесть за тридцать секунд. Затем сразу выполняют ЭКГ и повторяют запись через три минуты. Анализ разницы показателей ЭКГ до и после теста позволяет оценить норму и патологию в состоянии органа.

Беговые пробы

Аналогичные методу Мартинэ, только вместо 20 приседаний испытуемому предлагается выполнить бег на месте в максимальном темпе в течение 15 секунд. Другой вариант: бег в темпе 180 шагов в минуту, длительностью три минуты. ЭКГ выполняется также на исходном уровне и спустя несколько минут после завершения.

Степ – тесты

Сдать тест помогает степ-платформа или лестница с рассчитанной высотой ступеней. Вариантов проведения такого теста более 20, каждый из них имеет свои рассчитанные нормы.

Клино-ортостатическая проба

Применяется для оценки работы сердца у детей. Перед процедурой ребенку крепят электроды и манжету для измерения артериального давления. Во время процедуры ребенок 10 минут лежит на спине, затем 10 минут стоит в удобном положении, затем снова ложится на 4 минуты. Все время испытания у него регистрируют показатели АД и ЭКГ каждую минуту. Важным условием является регистрация данных в первые 20 секунд каждой минуты.

У здорового ребенка давления после пробы увеличивается на 5-20 мм. рт. ст., частота сердечных сокращений на 20-40%.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Самый распространенный вид нагрузочной пробы у взрослых, более информативен, тест с 20 приседаниями. Применяется для диагностики стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. Также метод позволяет оценить устойчивость организма к физической нагрузке.

Применяется велоэргометрия и для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне других серьезных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения иннервации). В таком случае исследование проводят с применением провоцирующих факторов – лекарственных препаратов, гипервентиляции легких, которые помогают диагностировать причину отклонения от нормы.

Техника проведения ВЭМ

Метод проводится с помощью специального прибора – велоэргометра, который представляет собой специальный велотренажер, соединенный с компьютером. На тело прикрепляют электроды, позволяющие проводить запись ЭКГ, измеряют артериальное давление. После чего он начинает крутить педали тренажера, задавая физическую нагрузку своему организму. Исследование является дозированным и составляет вначале 60 оборотов тренажера в минуту, продолжается три минуты.

После каждых трех минут интенсивность увеличивается до появления жалоб (боль, головокружение, слабость, усталость). В таком случае физическая провокация останавливается. В течение всей процедуры жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление) и кардиограмма фиксируются на мониторе. Проведение исследования останавливается сразу после достижения нормы максимальных параметров жизненно важных функций. Продолжается регистрация показателей состояния организма и в течение десяти минут после окончания физических упражнений.

По просьбе испытуемого выполнение обследования может быть прекращено в любой момент.

За три дня до выполнения процедуры просят прекратить прием пролонгированных сердечных препаратов и воздержаться от нитратов короткого действия в день исследования. Также перед исследованием нельзя курить и выполнять другие методы диагностики. В норме, сделать процедуру лучше в утренние часы, минимум через два часа после завтрака.

В педиатрической практике используют велоэргометрию только, чтобы выполнить оценку работы сердца у детей весом более 40 кг, как правило, школьного возраста. В более раннем возрасте и при меньшем весе возможны некорректные результаты.

Противопоказания к велоэргометрии

Крайне недопустимо в следующих случаях:

  1. инфаркт миокарда в остром периоде;
  2. инфекционные заболевания сердца (эндокардит, миокардит);
  3. нарушение мозгового кровообращения в острой фазе;
  4. тяжелые пороки сердца;
  5. сердечная недостаточность третьей и четвертой стадии;
  6. тяжелые нарушения проводимости (аритмии, блокады);
  7. артериальная гипертензия третьей стадии;
  8. тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  9. внесердечные причины, не позволяющие выполнять физическую нагрузку;
  10. психические заболевания.

Тредмил

Тест является американским аналогом велоэргометрии. Отличается видом физической нагрузки, в качестве которой тредмил использует беговую дорожку. На дорожке через определенные промежутки времени увеличивается угол наклона, имитируя подъем в гору. Данные также фиксируются на мониторе и во время и после тестовой ходьбы, затем проводится анализ отклонений от нормы.

Тредмил предпочтительнее, чем велоэргометрия при выполнении проб ребенку, поскольку беговая дорожка не имеет ограничений по росту и весу. Также стоит учитывать, что ребенку легче объяснить как правильно пройти, чем координировать его действия на велоэргометре.

Холтеровское мониторирование

Такое обследование можно назвать нагрузочным тестом только частично. Смысл данного метода заключается в том, что пациенту на сутки устанавливаются электроды, мониторирующие ЭКГ и жизненно-важные показатели с помощью специального прибора – Холтера. В течение наблюдательного периода человек живет обычной жизнью: ест, спит, выполняет физические упражнения, подвергается эмоциональному стрессу. При желании во время его проведения можно провести и одну из функциональных проб, например, 20 раз присесть. Все свои действия испытуемый должен зафиксировать в дневнике.

После окончания теста выполняется анализ суточной ЭКГ и действий пациента, что позволяет оценить работу его сердца в разных условиях. Интерпретация полученных данных зависит от того, насколько хорошо будет заполнен дневник.

Преимуществом этого метода является то, что он не имеет противопоказаний, поскольку нагрузка, которой подвергается человек в течение исследования, является для него привычной. Исключением являются психические нарушения, когда пациент не способен провести сутки с прикрепленными электродами.

Еще один плюс метода — он позволяет зафиксировать на кардиограмме другие проблемы в развитии сердечных нарушений.

Источник: http://diagnostinfo.ru/ekg/provedenie-ekg-s-nagruzkoy.html

ЭКГ под нагрузкой — назначение, процедура и противопоказания

Заболевания сердечно-сосудистой системы с каждым годом становятся все более распространенными и поражают большое количество людей на всем земном шаре. Это вызывается изменением образа жизни, уменьшением доли физических нагрузок и ростом перегрузок эмоциональных и психологических, связанных с городским образом жизни, пагубным влиянием загрязненной окружающей среды. Немаловажную роль в росте заболеваний сердечно-сосудистой системы играет и питание. Злоупотребление тяжелой, жирной и искусственной пищей, переедание и вредные привычки вносят свою лепту в рост проблем с сердцем.

Испытав первый раз сердечный приступ, больной обычно спешит к врачу на обследование и диагностику. Но он обычно выжидает, когда боли в сердце стихнут, и только после этого обращается за медицинской помощью. Обычная кардиограмма в состоянии покоя может не показать существенных изменений в работе сердца. Для этих целей необходимо создать условия, при которых скрытые дефекты и заболевания станут явными. Тогда их можно будет точно классифицировать и подобрать соответствующее грамотное и эффективное лечение.

Описание сути методики выполнения ЭКГ под нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой – эффективный метод диагностики устойчивости сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам

Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.

Фактически такой метод призван искусственно спровоцировать сердечный приступ в контролируемой ситуации, что дает возможность увидеть отклонения от нормы и записать ряд важных параметров, которые помогут понять причины возникновения патологии.

Для диагностики используются следующие методики:

  • Функциональные пробы. Функциональные пробы имеют несколько вариантов и представляют собой простой метод определения заболевания под нагрузкой. Для них не нужны специальные приборы, кроме электрокардиографа и секундомера. Чаще всего пациенту предлагается выполнить 20 приседаний, побегать на месте или сделать несколько десятков шагов по степ-платформе. Такие тесты часто применяют для детей во время медицинских осмотров, а также для определения группы здоровья для занятий физической культурой в школе.
  • Тредмил. Тредмил — это аналог велоэргометрии американского происхождения. Отличается от нее использованием беговой дорожки, а не велоэргометра, поэтому может использоваться и для детей, так как дает для них более корректные результаты, чем ВЭМ. К тому же для ребенка смысл такого теста намного понятнее, а выполнение проще, чем на велоэргометре, где для него может быть трудно дотянуться до педалей и руля. На беговой дорожке же таких трудностей не возникает, а бегать на месте умеет даже совсем маленький ребенок. Для проведения теста данные фиксируются и во время движения по дорожке, и сразу после него. Через определенные промежутки времени угол наклона дорожки повышают, имитируя подъем пешехода в гору, что создает дополнительные нагрузки на сердце и способствует возникновению ясной картины патологии.
  • Холтер мониторинг. Холтер — это специальный прибор, который регистрирует сердечные ритмы в течение суток. Пациент записывает все, что он делает в течение дня в специальный дневник, а затем данные ЭКГ сравнивают с этими записями. Это позволяет получить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Холтер часто используют для получения данных от людей со слабым сердцем перед проведением различных оперативных вмешательств, не обязательно связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Такие данные помогают правильно подобрать оптимальную дозу наркозных средств.
  • Велоэргометрия. Но наиболее информативным и доступным методом диагностики заболеваний сердца остается велоэргометрия. Она выполняется по определенным правилам на специальном приспособлении — велоэргометре. Он представляет собой велотренажер, соединенный со специальным мощным компьютером. Все данные, которые поступают от датчиков, помещенных на тело пациента, передаются на этот компьютер, регистрируются и фиксируются им для проведения дальнейшей оценки данных специалистом. Проведение велоэргометрии не только очень информативно, но и относительно просто для пациента. В случае плохого самочувствия процесс может быть моментально прерван, а пациенту оказана быстрая врачебная помощь постоянно присутствующим рядом медицинским персоналом.

Назначение диагностического исследования

ЭКГ под нагрузкой назначается для выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма с дополнительной нагрузкой призвана выявить имеющиеся патологии у больных людей и определить пределы выносливости у людей, призванных абсолютно здоровыми.

Это необходимо для проведения различных экспериментов, а также для людей, связанных с исполнением заданий в сверхтяжелых условиях, например, космонавтов, летчиков-испытателей, подводников.

Проводится ЭКГ под нагрузкой в следующих случаях:

  • Для диагностики стенокардии.
  • Для определения нарушений ритма и проводимости электрического импульса, возникающих при повышенной нагрузке.
  • Для оценки устойчивости организма к физическим влияниям у спортсменов, военных и других людей, чья работа или вид деятельности связан с пребыванием в экстремальных условиях.
  • Для диагностики заболеваний миокарда, которые могут появляться из-за других патологий (сахарного диабета, проблем с работой нервных окончаний, нарушений функционирования щитовидной железы). Такие тесты проводят с провоцированием (при помощи гипервентиляции легких или с применением медикаментозных средств).

Подготовка к проведению ЭКГ и процедура диагностики

Процедура ЭКГ под нагрузкой

Подготовка к ЭКГ под нагрузкой состоит в том, что за трое суток до пробы больного просят исключить сердечные лекарства длительного действия, а в день проведения ВЭМ убирают и средства на основе нитратов короткого периода. Запрещается также курить и проходить любые другие виды обследований. Отказаться придется и от алкогольных напитков любых видов, даже от содержащих небольшое количество спиртного, а также кофе и всех кофеинсодержащих напитков типа Пепси или Кока-Колы.

Повлиять на результат может также частое питье крепкого черного чая, обильное питание с использованием тяжелой, трудноперевариваемой пищи, эмоциональное волнение, даже приятное, стрессы и физическое перенапряжение. Стоит избегать спортивных перегрузок и чрезмерного утомления на занятиях.

Пробу желательно назначать на утро, не раньше, чем через пару часов после приема пищи.

Завтрак должен быть не слишком обильным и состоять из легких продуктов. Кофе, чай и какао пить запрещено.

Больше информации об ЭКГ под нагрузкой можно узнать из видео:

Для детей обычно этот метод не используют из-за возможности получения искаженных данных и сложности выполнения ими самой процедуры велоэргометрии. Правильные показатели можно получить у подростков, которые имеют вес не менее 40 кг и отличаются крепким телосложением, приближенным к конституции взрослого человека.

Перед началом процедуры на теле пациента закрепляют специальные датчики и манжету прибора, измеряющего артериальное давление. Показатели записываются в состоянии покоя, а затем под нагрузкой, которая возрастает каждые 3 минуты до появления жалоб на сильную усталость, боли, головокружение, одышку. После этого нагрузку прекращают, а запись данных продолжается еще 10 минут. После этого полученные данные отправляются к специалисту для формирования выводов о состоянии здоровья пациента.

Расшифровка показателей

Работает с кардиограммой только врач, но некоторые опытные специалисты службы скорой помощи могут визуально сразу распознать ряд тревожных симптомов.

Для расшифровки данных проводятся следующие операции:

  • оценка сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
  • расчет интервалов продолжительности фазы систолы по специальной формуле
  • расчет положения электрической оси сердца
  • изучение комплекса QRS
  • описание сегментов ST

Полноценный результат получается при помощи сведения воедино всех результатов, полученных при проведении ЭКГ.

Существующие противопоказания к ЭКГ

ЭКГ под нагрузкой – один из лучших методов диагностики заболеваний сердца, который имеет свои ограничения

Выполнение ЭКГ под нагрузкой может быть противопоказано в следующих случаях:

  • острый инфаркт миокарда
  • осложненные пороки сердца
  • тяжелые формы сердечной недостаточности
  • болезни, вызванные инфекциями (эндокардит, миокардит)
  • аритмии и сердечные блокады
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • третья стадия артериальной гипертензии
  • наличие тромбоза и/или тромбоэмболии
  • причины, не имеющие отношения к сердечной деятельности, мешающие выполнению пробы под нагрузкой
  • психические расстройства

Выполнение ЭКГ дает хорошие результаты и является качественным методом исследования проблем работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Это обследование можно выполнять не только при появлении симптомов болезни или при уже развившихся патологиях, но и для выявления скрытых проблем до того, как они смогут стать опасными, угрожающими жизни заболеваниями. Также ЭКГ может использоваться с целью профилактической диагностики и контроля правильности и действенности назначенного лечения.

Источник: http://diagnozlab.com/mrt/ekg-pod-nagruzkoj.html

Электрокардиография с нагрузками: особенности проведения

Электрокардиографией медики называют процедуру, позволяющую регистрировать и в дальнейшем исследовать электрические поля, образующиеся в процессе жизнедеятельности сердечной мышцы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

ЭКГ считают одной из самых недорогих, но информативных методик диагностики заболеваний сердца и коронарных сосудов.

Прямые результаты электрокардиографии (ЭКГ методики) представляют собой электрокардиограмму в виде графического описания разности потенциалов, образующихся при функционировании сердечной мышцы, выводимых на поверхность нашего тела.

Многие знают, что такое диагностическое мероприятие как ЭКГ может проводиться по-разному, согласно различным методикам: с нагрузкой, по Холтеру, высокого разрешения и пр.

В сегодняшней публикации хочется поговорить о такой широко используемой диагностической процедуре, как ЭКГ, проводимая с дополнительной нагрузкой (процедура велоэргометрии).

В чем отличие велоэргометрии от обычной кардиограммы?

Итак, что же представляет собой процедура велоэргометрии (или ВЭМ)?

Оказывается, под данным термином скрывается диагностическая методика электрокардиографического (ЭКГ) исследования, проводимая во время получения пациентом физической нагрузки и, позволяющая при этом выявить латентные (скрытые) формы коронарной недостаточности.

Кроме того, процедура ВЭМ позволяет определять индивидуальную выносливость организма конкретного человека к движению с постоянно (ступенчато) нарастающей физнагрузкой.

Процедура выполняется непосредственно, когда исследуемый человек выполняет заданные упражнения на велоэргометр-тренажере.

Основой рассматриваемой методики принято считать факт, что ишемические поражения миокарда, возникающие во время получения пациентом физической нагрузки у пациентов с зафиксированной стенокардией, могут сопровождаться специфическими изменениями показателей электрокардиографии.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Так, на записях сделанных во время ВЭМ у пациентов с ишемической болезнью могут наблюдаться вполне характерные проявления ишемии – депрессия либо элевация в сегментах ST, деформации зубцов Т и/или же R, признаки нарушения сердечной проводимости, возбудимости, которые связываются именно с нагрузкой физического плана.

Несомненно, классическая электрокардиография, проводимая в состоянии покоя, в отдельных случаях кардиологической патологии, может оказываться свершено неинформативной (по сравнению с ВЭМ), поскольку расстройства функционирования сердечной мышцы у некоторых пациентов могут возникать только при нагрузке.

Показания к проведению процедуры

Надо понимать, что процедура ВЭМ (или же велоэргометрии) необходима далеко не всегда.

Зачастую, когда при снятии классической электрокардиографии, сборе анамнеза и осмотре пациента врач быстро определяется с диагнозом, проведение велоэргометрии может считаться нецелесообразным. Ведь существующая проблема уже определена.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Несколько по-другому дело обстоит в том случае, если показатели классической кардиограммы остаются в норме, а пациент предъявляет жалобы на некую неприятную симптоматику, сходную с кардиологическими заболеваниями и имеющую преходящий характер.

Вполне понятно, что подобные ситуации требуют дополнительного обследования пациента и возможно проведения процедуры ВЭМ.

Практикующие врачи называют следующие ситуации, при которых уместно проведение ЭКГ под ступенчатой постепенной нагрузкой:

  1. Необходимость точного определения вида и степени тяжести ИБС.
  2. Необходимость диагностирования определенных видов нарушений ритма (аритмий). Показательна данная процедура при атриовентрикулярных блокадах, фибрилляции предсердий и пр.
  3. Необходимость проведения нагрузочного тестирования у пациентов с клапанными пороками сердца. Процедура проводится при аортальной регургитации хронического характера, при планировании протезирования клапанов.
  4. Когда требуется нагрузочное тестирование лицам, перенесшим острую форму инфаркта миокарда, обычно перед выпиской таких пациентов из медицинского учреждения.
Но, все же, следует помнить, что процедура велоэргометрии имеет целый ряд противопоказаний, а в отдельных случаях может быть попросту недопустимой для конкретного пациента!

Когда такое исследование противопоказано?

Практикующие врачи привыкли выделять абсолютные и относительные противопоказания для проведения стандартной велоэргометрии.

Среди абсолютных противопоказаний к назначению данной диагностической методики обычно называются:

  • Состояние острого инфаркта миокарда – от двух до четырнадцати дней с начала приступа, а при осложненном его течении, даже до двадцати одного дня с момента поступления больного в стационар.
  • Состояние так называемой нестабильной стенокардии.
  • Некоторые аритмии неясного генеза, которые, кроме прочего не поддаются медикаментозной коррекции.
  • Тяжелые формы аортального стеноза.
  • Тяжелые формы острой сердечной недостаточности.
  • Состояние тромбоэмболии легочной артерии.
  • Обоснованные подозрения медиков на возникновение расслоения аневризмы аорты.
  • Острые воспалительные процессы миокардита, эндокардита или перикардита.
  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний.
  • Некоторые психические патологии, при которых проведение проб не представляется возможным.

А вот к относительным противопоказаниям для проведения рассматриваемого теста, практикующие врачи кардиологи обычно относят следующие состояния:

  • сужение ствола коронарной артерии слева;
  • приобретенные сердечные пороки с умеренными проявлениями стеноза;
  • значительное увеличение показателей систолического/диастолического давления (выше 200/100 мм рт/ст.);
  • состояния гипокалиемии, гипомагниемии;
  • состояния атриовентрикулярной блокады выше второй степени, желудочковой экстрасистолии, левожелудочковой аневризмы;
  • тяжело протекающие системные заболевания типа сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза;
  • некоторые патологии поражающие опорно-двигательный аппарат;
  • Беременность на поздних сроках.

Как проводится диагностика ВЭМ?

Для проведения процедуры велоэргометрии используют специальный прибор – велоэргометр, который является особым видом велотренажера, позволяющего максимально точно дозировать физическое напряжение.

При этом велоэргометры могут отличаться типом тормозной системы – механической либо же электрической.

Снимается электрокардиография при данной процедуре одновременно с контролем артериального давления. Запись кардиограммы ведут в двенадцати отведениях.

Но, в отличие от обычной электрокардиографии, при проведении ВЭМ датчики располагают в области ключиц или на плечах, а нижние электроды закрепляют в области подвздошных костей, поясницы или лопаток.

Кроме того, пред проведением теста ВЭМ у больного обязательно снимают классическую кардиограмму в покое, для фиксации разницы показателей работы сердечной мышцы.

Это и есть своеобразная подготовка к велоэргометрии.

Когда все датчики правильно прикреплены пациент начинает вращать педали тренажера, тем самым, получая физическую нагрузку.

Все время теста аппарат фиксирует показатели деятельности сердечной мышцы – при минимальной, а затем и увеличивающейся нагрузке.

В дальнейшем, после окончания тестирования, данные электрокардиограммы расшифровываются врачом, самостоятельное определение нормальных или патологических показателей деятельности сердечной мышцы, невозможно!

Далее нам хотелось обратить внимание читателя на клиники Москвы и Санкт-Петербурга, где постоянно проводятся подобные исследования.

Источник: http://dlyaserdca.ru/diagnostika/elektrokardiografiya-s-nagruzkami.html

Расшифровка ЭКГ с нагрузкой

Похожие и рекомендуемые вопросы

122 ответа

Также не забывайте благодарить врачей.

кардиолог4 11:14

кардиолог1 14:10

В покое нормально вроде все. Синусовый ритм 70 в мин. Горизонтальный п. ЭОС. ЭКГ-вариант нормы.

В остальном ЭКГ без существенных отклонений от нормы. Подскажите пожалуйста пройду я в войска ВВ МВД РФ, или лучше сделать повтор?

кардиолог7 12:58

кардиолог1 16:18

кардиолог3 11:58

не пойму что написали врачи.

кардиолог4 18:06

кардиолог3 23:00

1) ЭКГ № 43075: В спокойном состоянии: Параметры: , Р, сек: 0.08; РQ: 0.14; QRS, сек: 0.08; QT|QTБ: 0.34/0.37; RRмакс-RRмин.: 0.99-0.87; R-R, сек: 0.92; AQRS, град: 54; ЧСС, уд/мин: 65; QTcor, с: 0,36,; АД, мм. Рт. ст. — не написано. Заключение; Синусовая аритмия. Вертикальное положение э. о. с. Синдром ранней реполяризации.

2) ЭКГ № 43076: После 30 приседаний. Параметры: , Р, сек: 0.07; РQ: 0.14; QRS, сек: 0.30/0.33; RRмакс-RRмин.: 0.92-0.60; R-R, сек: 0.68; AQRS, град: 60; ЧСС, уд/мин: 88; QTcor, с: 0,36,; АД, мм. Рт. ст. — не написано. Заключение; Синусовая аритмия. (выраженная) Вертикальное положение э. о. с. Синдром ранней реполяризации.

3) ЗКГ № № 43077: На 5-ой минуте отдыха. Параметры: , Р, сек: 0.06; РQ: 0.15; QRS, сек: 0.08; QT|QTБ: 0.35/0.34; RRмакс-RRмин.: 0.96-0.74; R-R, сек: 0.86; AQRS, град: 54; ЧСС, уд/мин: 70; QTcor, с: 0,37,; АД, мм. Рт. ст. — не написано. Заключение; Миграция наджелудочкового водителя ритма. Одиночные желудочковые экстросиститы. Синдром ранней реполяризации. По ср. С ЭКГ №появилась миграция водителя ритма и экстрасистолы.

Может ли сын пройти с таким ЭКГ ВВК МВД. И серьезно ли это. Все таки спорт для него это все. Жду ответа. За ранее спасибо за ответ.

Источник: http://03online.com/news/rasshifrovka_ekg_s_nagruzkoy/3

ЭКГ с физической нагрузкой

Различные патологии сердца диагностируются и контролируются при помощи электронной кардиографии. Инфаркты, пороги сердца, тромбоэмболия и многое другое очень заметно изменяет работу сердца и сосудов, что хорошо видно на кардиограмме.

Один из способов выяснить присутствие некоторых заболеваний сердечного характера – это провести ЭКГ с нагрузкой. Многие медицинские центры предоставляют такую возможность.

Суть ЭКГ с нагрузкой

Электрокардиография применяется уже около сотни лет, отлично зарекомендовав себя еще при введении в сферу медицины, и пока аналогичных способов диагностики придумано не было. Многие болезни сердца фиксируются именно благодаря ей.

Но к сожалению, есть некоторые патологии, которые сложнее выяснить даже при помощи ЭКГ. Пациенты обращаются в момент ремиссии проявления патологии, и симптоматика дает лишь небольшой намек на вероятный диагноз. Поэтому было придумано проводить электрокардиографию во время физической активности человека.

В чем же заключается преимущество ЭКГ под нагрузкой? Диагностика ЭКГ проводится в момент высокой физической нагрузки на пациента. Для этого существует как несколько вариантов старых и проверенных способов имитирования повседневной нагрузки, так и более новых медицинских разработок.

ЭКГ с нагрузкой может проводиться следующими способами:

  • функциональные пробы;
  • диагностика на велоэргометре;
  • метод американских ученых – тредмил;
  • при помощи холтеровского мониторирования.

Вышеперечисленные нагрузочные упражнения во время снятия данных ЭКГ имеют несколько подвидов. Рассмотрим их подробнее.

Функциональные пробы

Данный способ применяется для оценки работы сердца при прохождении профпригодности некоторых профессий — спортсмены, летчики, военные. При помощи функциональных проб можно определить скрытые патологии, выносливость сердца к некоторым нагрузкам.

Также допустимо применение методики для оценивания здоровья детей перед поступлением в спортивную секцию.

Техника проведения пробы имеет несколько вариантов:

  • метод Мартинэ – заключается в 20 приседаниях, исполненных в течение 30 секунд. Показания снимаются перед физической нагрузкой, сразу после нее и спустя три минуты;
  • беговые пробы – аналогично первой пробе, только с бегом вместо приседаний;
  • степ-тест – имеет более 20-ти видов тестов, у каждого из них свои нормы показателей;
  • клиноортостатическая – процедура для детей. Ребенку крепят необходимое оборудование, после чего снимают показания в лежачем и стоячем положении. Нормальные показатели – увеличение сердечных сокращений в пределах 20–40 %.

Велоэргометр

В роли нагрузки может выступать аппарат, похожий на велотренажер – велоэргометр – его предлагают многие частные медицинские центры. Во время занятия велоупражнением хорошо фиксируются на кардиограмме изменение в работе сердца, которые могут быть незаметны без нагрузки. Как правило, таким способом эффективно определяется ишемическое заболевание, разнообразные нарушения в нормальном ритме сердца, другие нарушения, а также просто диагностируется норма реакции организма на физическую нагрузку.

Перед велоэргометрией нужно подготовиться:

  • по назначению врача за несколько суток до начала диагностики отменяются препараты (бета-блокаторы, нитраты);
  • нельзя проводить диагностику после стресса или физической нагрузки, пациент должен быть спокоен как физически, так и эмоционально;
  • перед самим исследованием нужно переодеться в легкую удобную одежду;
  • во время диагностики на тело пациента крепятся электроды, поэтому мужчинам, имеющим на груди волосяной покров, необходимо от него избавиться;
  • за три часа перед проведением процедуры нельзя принимать пищу и пить любую жидкость.

Обследуемому надевают на грудную клетку специальный пояс или крепят несколько электродов. Первые данные у пациента снимают в покое тела, далее происходит этап диагностики с физической нагрузкой, которую через определенные периоды принудительно увеличивают. Увеличение останавливают в тот момент, когда пациент начинает жаловаться о неприятных симптомах — боли, усталость, головокружение, другие признаки. После этого показания физических изменений снимаются еще в течение десяти минут, пока организм не вернет нормальное состояние покоя.

Рекомендуется проводить обследование утром, по истечении 2–3 часов после завтрака. Такое обследование применяется преимущественно для взрослых, но иногда приемлем в педиатрии для оценки работы сердца у подростков, вес которых превышает 40 кг.

Для проведения исследования имеются некоторые противопоказания:

  • период обострения инфаркта;
  • заболевания сердца инфекционного характера;
  • обострение сбоя в кровообращении мозга;
  • сложные патологии сердца;
  • сердечная недостаточность на 2–4 стадии;
  • аритмия, блокада проводимости;
  • гипертензия артерий 3 уровня;
  • различные виды тромбозов;
  • заболевания психического характера;
  • другие причины.

Проходить обследование можно только после обсуждения с врачом всевозможных противопоказаний.

Тредмил

Аналогичен методу велоэргометрии, но в качестве тренажера используется беговая дорожка с изменяющимся углом наклона плоскости – имитирование бега в гору. Метод диагностирования приемлем для детей – тренажер не имеет ограничений по росту и весу испытуемого, в отличие от велотренажера.

Показания изменений снимаются во время занятия и после нагрузки, после проводится анализ изменений нормы.

Холтеровское мониторирование

Метод считается условно нагрузочным: пациент носит на себе электроды в течение суток, а специальный прибор Холтер отображает показатели. Человек живет в обычном ритме, но каждую физическую нагрузку, эмоциональный стресс он заносит в дневник.

Во время такого исследование допускается проведение одной из вышеперечисленных проб.

В конце исследования врач-кардиолог анализирует изменения в организме в различных условиях, делает расшифровку кардиограммы, и на этом этапе важную роль играет информативность дневника.

Показания к ЭКГ с принудительной нагрузкой

Показаниями к использованию ЭКГ с нагрузкой выступают следующие признаки:

  • болезненные синдромы в области сердца, которые не диагностируются при обычном обследовании;
  • небольшие изменения результатов на электрокардиограмме, которые не сопровождаются признаками стенокардии;
  • изменения в липидном балансе без признаков ИБС;
  • люди с повышенным риском появления ИБС;
  • вероятность наличия безболевой ишемии миокарда.

После проведения обследования пациент получает полный результат о реакции организма на физическую нагрузку, изменения артериального давления, показаний восстановительного процесса после окончания физических нагрузок, и, конечно же, рекомендуемый допустимый уровень нагрузки.

Метод обследования ЭКГ под нагрузкой – безопасный способ медицинского исследования. Но, учитывая нагрузку на сердце во время испытания, риск побочных эффектов, а в очень редких случаях – осложнения, которые могут привести к сердечному приступу. Поэтому обследование должны проводить квалифицированные специалисты, чтобы при необходимости оказать медицинскую помощь.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/ekg-s-fizicheskoy-nagruzkoy

ЭКГ с физической нагрузкой: как делают, нормальные показатели, интерпретация

В ходе исследования электрической активности мышечных клеток сердца – ЭКГ с нагрузкой – оценивается способность миокарда реагировать на физические упражнения в контролируемой клинической среде. Благодаря такой ЭКГ кардиологи имеют возможность получить важнейшие параметры работы сердца в условиях, приближенных к естественным, поскольку тело пациента находится в движении.

ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой сравнивает коронарное кровообращение одного и того же пациента в покое и при физическом напряжении, показывая частоту, регулярность и длительность сердечных сокращений и способность сердечно-сосудистой системы выносить нагрузки и обеспечивать приток крови к миокарду.

И результаты данного исследования могут отражать как общее физическое состояния человека, так и указывать на сердечно-сосудистые патологии, в первую очередь, ишемическую болезнь сердца.

Показания

Здоровым людям ЭКГ с нагрузкой проводят во время периодических обследований профессиональных спортсменов, летного состава гражданской и военной авиации. Такую электрокардиографию проходят кандидаты на контрактную службу в армии, спецподразделениях силовых ведомств и спасательных службах.

ЭКГ с физической нагрузкой для детей требуется либо для оценки возможности заниматься тем или иным видом спорта, либо для уточнения причин жалоб ребенка или подростка на учащенное сердцебиение и боли в области сердца.

Показания к проведению ЭКГ с нагрузкой в диагностических целях включают:

  • ишемическую болезнь сердца, а при ее наличии – мониторинг состояния миокарда;
  • контроль состояния сердечной деятельности у пациентов, перенесших инфаркт или операцию по аортокоронарному шунтированию;
  • пороки клапанов сердца (хроническую аортальную регургитацию);
  • синусовую аритмию;
  • стеноз коронарных артерий;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярную блокаду сердца) и др.

Соответствующие показатели ЭКГ с нагрузкой – с учетом результатов других обследований – служат либо подтверждением диагноза, либо могут быть объективным основанием для его исключения.

Кроме того, данное исследование работы сердечной мышцы помогает оценить эффективность конкретной программы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также установить пределы допустимых, безопасных для сердца нагрузок перед началом реабилитации после инфаркта миокарда или кардиологических операций (шунтирования, ангиопластики).

В случае необходимости врач, к которому вы обратились, даст направление на обследование и подскажет, где сделать ЭКГ с физической нагрузкой (в том же лечебном учреждении или любом другом).

Подготовка

Подготовка к данному исследованию состоит в том, что пациент не должен употреблять напитки с кофеином, алкоголь и шоколад, а также курить в течение суток до начала теста. А последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до процедуры. Также в течение минимум двух суток следует избегать физических нагрузок.

Кроме того, назначая ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой, врач предупреждает пациентов-мужчин о прекращении за трое суток приема любых препаратов для улучшения эрекции (виагры, сиалиса, левитры и др.).

Также пациенты должны поставить врача в известность обо всех принимаемых ими лекарственных препаратах, в частности, кардиотонических и антиаритмических – чтобы избежать искаженного результата ЭКГ.

Нормальные показатели

Если послеприседаний (их конкретное количество зависит от возраста пациентов), выполняемых в течение одной минуты, частота сердечных сокращений (норма в покое составляетударов/мин) увеличивается в пределах 20%, то это норма ЭКГ с нагрузкой. Ведь учащение пульса и увеличение артериального давления является здоровой реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и означает, что с перекачиванием крови сердце справляется. Норму означает и определение ритма как синусовый.

Повышение ЧСС на 30-50% свидетельствует о сниженной выдержке сердца, а, значит, о наличии проблем с его работой. Специалисты отмечают, что при интерпретации результатов электрокардиографии вывод о наличии ишемической болезни сердца (в частности, субэндокардиальной) обусловливают такие показатели ЭКГ с нагрузкой, как горизонтальная депрессия сегмента ST (в отведениях V4, V5 и V6); коронарную недостаточность выдает аритмии желудочков сердца на фоне той же депрессии сегмента SТ, а нестабильную стенокардию – изменения Т-волн и положение зубца Т на изоэлектрической линии ЭКГ.

Пациентам следует понимать, что описание заключения ЭКГ с нагрузкой (как и обычной ЭКГ) – это информация для врачей-кардиологов, которая дает основания для выводов о состоянии сердца и постановки диагноза. Ее расшифровкой занимаются только специалисты в области электрокардиографии, которые не обязаны разъяснять пациентам, что означают указываемые в заключении ЭКГ термины (зубцы Р и Т, интервалы RR, ST, PQ и т.д.). Или что грудные отведения – это кривые электрокардиограммы, записанные с электродов, закрепленных на грудной клетке, а комплексом QRS называют период возбуждения перекачивающих кровь желудочков сердца…

Однако врач должен пояснить пациенту основные показатели ЭКГ с нагрузкой. Изменения ST-сегмента, желудочковая аритмия и аномалии Т-волны необязательно представляют собой положительный результат. Мало того, если при ЭКГ с физической нагрузкой не достигается 85% максимальной ЧСС, то отрицательный результат диагностической ценности не имеет. Зато при положительном результате вероятность наличия ишемии миокарда составляет почти 98%.

К кому обратиться?

Техника проведения ЭКГ с физической нагрузкой: как делают, нормальные показатели, интерпретация

Техника проведения нагрузочного электрокардиологического теста зависит от способа физической нагрузки:

  • обычных приседаний (не менее 20-ти засекунд),
  • степ-платформы (спуск и подъем обеими ногами с такой же интенсивностью),
  • на беговой дорожке (бег в умеренном темпе течениесекунд),
  • на велоэргометре (компьютеризированном велотренажере, педали которого следует крутить с определенным количеством оборотов в течение трех минут). Кроме показаний работы сердца, при нагрузке с помощью велоэргометра одновременно фиксируются изменения артериального давления (для чего на руку надевают манжету для измерения АД).

Как делают ЭКГ с нагрузкой? Независимо от технической составляющей исследования начинается процедура с установки на грудной клетке 6-9-ти электродов (в четко определенных местах – у левого и правого краев грудины, у левой подмышечной впадины и т.д.). Через эти электроды электрокардиограф будет снимать показания (разность потенциалов в отведениях) и фиксировать их на электрокардиограмме. Показания снимаются дважды – ЭКГ в покое и с нагрузкой: обычная ЭКГ (в положении лежа) нужна для получения нейтральных показателей, с которыми будут сравниваться параметры электрической активности клеток миокарда при физической нагрузке.

Медработник контролирует состояние пациента как во время тестирования, так после него – пока сердечный ритм не нормализуется.

Противопоказания к проведению

Среди противопоказаний к проведению электрокардиографии с физической нагрузкой специалисты отмечают:

Осложнения после процедуры

В ходе проведения ЭКГ стресс-теста с физической нагрузкой пациент может испытывать усталость, головокружение, сбой дыхания, частое сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, боль в ногах. Следует сообщить об этом врачу, чтобы предупредить возможные осложнения после процедуры, когда нарастает вегетативная симптоматика (нарушение координации движений, интенционный тремор, судороги ног); возникают признаки нарушения легочной вентиляции и перфузии (одышка, хрипы, бледность кожи, цианоз); отмечается устойчивая желудочковая тахикардия; усиливаются боли в грудной клетке.

При наличии ишемии миокарда на повышение физической нагрузки развивается гипертензивный ответ с повышением систолического артериального давления выше 250 мм рт.ст.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой обусловливают последствия после процедуры в виде: мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, нарушения проводимости, острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда; бронхоспазма (при бронхиальной астме физического усилия); обморока или инсульта.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://ilive.com.ua/health/ekg-s-fizicheskoy-nagruzkoy-kak-delayut-normalnye-pokazateli-interpretaciya_128289i15989.html

ЭКГ с нагрузкой: что это такое?

Для чего выполняется данная процедура

Основная цель анализа ЭКГ с нагрузкой заключается в определении физиологического состояния сердца. В процессе исследования изучается тяжесть ишемических сердечных заболеваний и ответная реакция на нагрузку в условиях постепенно увеличивающейся интенсивности.

В отличие от других исследований сердечной деятельности, нагрузочные ЭКГ пробы практически в полной мере показывают наличие постоянных либо транзиторных (непостоянных, временных) очагов нарушения питания участков миокарда. Таким образом, можно проследить связь между возникновением ишемии и условиями, при которых она появляется.

Особенность исследования и его безопасность

Электрокардиография с нагрузкой считается относительно безопасным методом. Однако, в отличие от обычного снятия ЭКГ в состоянии покоя и холтеровского мониторирования, все же имеет определенные риски. Это в основном связано с неадекватной ответной реакцией организма на нагрузочные пробы.

В редких случаях у исследуемых могут возникнуть осложнения в виде аритмий, сердечных приступов, потери сознания или даже летального исхода. Вероятность развития неблагоприятного ответа организма составляет 1:100000. Учитывая даже такой минимальный риск, процедура проводится под постоянным контролем медработников.

Подготовка к тесту

Перед подготовкой важно проконсультироваться у врача по поводу приема некоторых препаратов. Иногда приходится отменить некоторые лекарственные вещества до исследования, чтобы получить максимально точные результаты. В частности это касается лиц, страдающих сахарным диабетом.

Из-за того, что тест сопровождается высокой подвижностью необходимо одеть удобную одежду и обувь. Мужчины обычно снимают рубашку и майку, а женщины используют поддерживающий бюстгальтер.

Непосредственно перед процедурой пациент должен подписать письменное согласие на проведение исследования. Медработником в доступной форме объясняются вышеописанные осложнения, которые могут возникнуть в процессе тестирования.

Мониторинг активности сердечной мышцы проводится посредством электродов, прикрепленным к грудной клетке. Именно поэтому кожа исследуемого должна быть чистой. При наличии волос они должны быть сбриты до тестирования.

Показания к ЭКГ с нагрузкой

Основная причина, по которой назначается данная процедура – дополнение и уточнение данных, полученных при ЭКГ или Холтеровском (суточном) мониторировании. Кроме этого, ЭКГ под нагрузкой могут назначить при:

  • недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • болях в области грудной клетки;
  • прогрессировании стенокардии;
  • проблемах с сердечными клапанами.

Техника проведения ЭКГ с нагрузкой

Снятие ЭКГ под нагрузкой осуществляется в отдельном кабинете. Изначально исследуются показания сердечной деятельности в состоянии покоя. В положении лежа врач при помощи УЗИ-аппарата производит изучение работы миокарда – эхокардиография покоя (аналогичная процедура может проводиться на любом этапе выполнения исследования).

Затем к пациенту прикрепляются электроды и ему предлагают начать упражнение (беговая дорожка или велотренажер). После этого постепенно начинают увеличивать интенсивность нагрузки. При малейшем ухудшении самочувствия во время теста пациент должен сразу сообщить об этом врачу.

Иногда исследуемый не имеет возможности выполнять физические упражнения. В таком случае эффект, аналогичный таковому при физической нагрузке, достигается введением внутривенно такого препарата, как Добутамин. Далее производится оценка сердечной деятельности.

На протяжении всего исследования производится постоянный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Интерпретация результатов

В норме в результате проведенного тестирования у пациента происходит постепенное повышение давления и учащение пульса. Это свидетельствует о том, что сердце в полной мере обогащается кровью и эффективно ее качает по всему организму.

В случае нарушения работы сердца могут появиться такие симптомы как:

  • усталость и одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • резкий подъем или резкое снижение артериального давления;
  • возникновение аритмии или появление ишемии на ЭКГ.

Таким образом, помимо состояния работы сердца в покое, вышеописанные нагрузочные тесты позволяют оценить динамику электрокардиограммы и ответную реакцию организма на физические нагрузки. Нагрузочные ЭКГ пробы также помогают определить степень адаптации сосудов к изменяющимся условиям внешней среды.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/ekg-s-nagruzkoj.html

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография — это недорогая, классическая методика регистрации, записи и последующего исследования электрополей сердца, образующихся в результате работы органа.

Применение

  • Назначается при подозрении на инфаркт, ишемию и другие острые/хронические повреждения структуры миокарда.
  • Для определения регулярности и частоты сердечных сокращений, а также выявления аритмий, экстрасистол.
  • Диагностика сердечных блокад.
  • Как скрининг при нагрузочных пробах и ишемии сердца.
  • Для выявления нарушений обмена электролитов — магния, кальция, калия, проч.
  • Базовое исследование в процессе диспансеризации.
  • Удалённая диагностика иных сердечных патологий (например, гипертрофии желудочков).
  • Как дополнительных информационный срез при исследовании внесердечных болезней.

Показания к назначению

  • Перед операциями.
  • При появлении аритмий, болевого синдрома в груди и районе сердца, при ухудшении состояния больного, уже страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • В процессе оценки профпригодности отдельных категорий работников, а также наличии на работе, профессиональных рисков, связанных с некорректной работой сердца.
  • При прямом или косвенном подозрении на любые сердечные болезни.
  • В процессе диагностики заболеваний, которые могут вызывать патологии в работе сердца — кожные болезни, проблемы с внутренними органами, эндокринными железами, нервной системой, проч.

Описание метода исследования

Диагностическое оборудование ЭКГ контролирует сердечный ритм через индуцированный сердцем электроток в процессе работы органа. Стандартный аппарат имеет две пары по пять электродов, устанавливаемых на груди (6 штук) и верхних/нижних конечностях (по 1 штуке). Каждое из таких ответвлений считывает информация и передаёт её базовому механизму, формирующему график с визуальным отображением сигналов на твердом носителе или же дисплее.

На выходе, врач видит электрокардиограмму — линейный график по которому определяет текущее состояние сердца. Обычно на ЭКГ выделяют пять типов зубцов, отвечающих за разные процессы в органе:

  1. P — возбуждение миокарда предсердий.
  2. QRS — систола желудочков.
  3. ST и T — реполяризация миокарда.
  4. U — поздний потенциал.

ЭКГ с нагрузкой

Одним из современных методов исследования физических возможностей организма в целом и сердца в частности, принято считать ЭКГ с нагрузкой. Чаще всего в роли диагностического центра выступает базовый прибор и велоэргометр — аналог велотренажера с максимально регулируемыми параметрами.

Снятые таким образом данные позволяют максимально полно измерить общую толерантность к физнагрузкам и выявить возможные патологии в процессе выполнения упражнений. По сути, происходит имитация классических суточных нагрузок на организм и их мониторинг в динамике.

За сутки до проведения мероприятия врач отменяет приём медицинских препаратов, при этом стоит воздержаться от обычной тяжелой работы и постараться не попадать в стрессовые ситуации.

Далее, пациент садится на тренажер, ему прикрепляют электроды либо спецпояс, и после снятия показаний в режиме покоя, постепенно увеличивают нагрузку через строго заданные временные интервалы — по мере регистрации ЭКГ и измерения АД, больной сообщает доктору о субъективных ощущениях, возникновении болевого синдрома и т.д. После достижения определенной отметки, нагрузка так же постепенно снижается вплоть до полного покоя, после чего специалист интерпретирует полученные результаты электрокардиограммы.

Показатели и норма. Расшифровка результатов ЭКГ

Расшифровкой и интерпретацией результатов ЭКГ занимается специалист-кардиолог. От того, насколько он профессионален и опытен, зависит и поставленный диагноз. Кроме врача, непосредственно снимающего электрокардиограмму, дополнительно изучает её ваш лечащий доктор и если обнаружены какие-либо неточности, не отображенные в финальном отсчете, он может отправить пациента на повторное прохождение ЭКГ.

При описании, обычно указывают ЧСС (частоту сердечных сокращений, в норме от 60 до 90 у взрослых), а также интервалы/зубцы с буквенным обозначением.

  1. PQ (норма 0,1–0,2 с) — интерпретирует процесс атриовентрикулярной проводимости. Выше нормы — AV блокада, а ниже нормы — это синдромы WPW и CLC.
  2. P (норма 0,1 с) — процесс сокращения предсердий. Несоответствие классической картине может указывать на их гипертрофию.
  3. QRS (норма 0,06–0,1 с) — общий желудочковый комплекс. Отклонения от норм — однозначная патология.
  4. QT — должен быть не более, чем 0,45 с. Большая длина указывает на угрозы нарушений ритма и инфаркт/ишемию миокарда.

Полезное видео

Вопрос-ответ

Насколько точны измерения ЭКГ?

Точность измерений ЭКГ зависит от количества электродов и типа аппарата диагностики, текущего состояния пациента (он должен быть спокоен), а также профессионализма кардиолога, интерпретирующего результаты кардиограммы. В большинстве случаев измерения ЭКГ довольно точны, однако в ряде случаев для установки максимально полного диагноза, требуется дополнительные исследования иными инструментальными средствами. Можно сказать, что электрокардиография является экспресс-методом быстрой оценки состояния сердца пациента.

Где можно бесплатно сделать ЭКГ?

Бесплатно сделать ЭКГ можно в любой государственной многопрофильной или узкопрофильной больнице, поликлинике, роддоме и даже скорой помощи — аппараты ЭКГ недороги, просты в обслуживании и часто встречаются в отечественных медицинских учреждениях. Список клиник Москвы ищите в нашем каталоге.

Можно ли сделать ЭКГ на дому?

Для проведения процедуры диагностики не обязательно посещать больницу — исследование можно провести на дому при помощи портативного аппарата и выездной бригады медиков. Обычно эта услуга платная и предоставляется многочисленными частными медицинскими центрами, однако похожее оборудование имеют также некоторые бригады скорой/неотложной помощи и в случае острой необходимости проведут процедуру бесплатно.

Источник: http://www.doctorfm.ru/methods-diagnosis/elektrokardiografiya-ekg